Рассеянный склероз: описание, симптомы, причины заболевания и методы лечения

Рассеянный склероз (РС) - едва ли не самый распространенный на сегодняшний день диагноз в неврологии. К сожалению, зачастую заболевание поражает молодых и активных людей. Недуг сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, головокружениями, нарушением походки, потерей координации, затруднением речи и другими неприятностями. РС - аутоиммунное заболевание, затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС). 

Болезнь относится к категории хронических. То есть «не проходит» сама собой и сопровождает человека долгие годы. Как не пропустить у себя или своих близких опасные «сигналы», свидетельствующие о развитии заболевания? На что обратить внимание в первую очередь? Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина? Разбираемся в причинах рассеянного склероза, чтобы болезнь не застала вас врасплох.

Рассеянный склероз: описание и особенности

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные миелиновые оболочки нервов.

Это приводит к появлению очагов воспаления, которые замедляют или блокируют передачу нервных сигналов в головной и спинной мозг. Как результат, у больных могут возникнуть разнообразные неврологические проявления, включая нарушения координации, движений и чувствительности, мочеиспускания и когнитивные расстройства.

Миелин - жировая оболочка, окружающая и изолирующая нервные волокна.

Функции миелина:

• защита нервных волокон;
• эффективная передача нервных импульсов.

Под действием аутоиммунной реакции миелин утрачивает свою функцию, что приводит к образованию рубцовых очагов склероза, которые мешают нормальной передаче сигналов между мозгом и телом у больного рассеянным склерозом.

Особенности рассеянного склероза

1. РС относится к группе так называемых нейродегенеративных заболеваний. Такие болезни сопряжены с повреждением (нейродегенерацией) серого и белого вещества головного и спинного мозга. Кроме того, РС приводит к повреждению аксонов и разрывам нервных волокон.
2. Особенностью РС является его непредсказуемость: болезнь проявляется разнообразно в зависимости от места и степени поражения нервных волокон. Больные рассеянным склерозом могут переживать временные обострения, а также периоды ремиссии.
3. Рассеянный склероз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, но заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. 

Симптомы и проявления заболевания

Болезнь часто проявляется непостоянной и размытой симптоматикой, и в этом ее опасность. Нас ведь редко настораживают такие «мелочи», как пелена перед глазами, некоторые изменения в походке или онемение пальцев рук: мало ли что, возможно, это просто переутомление? Заподозрить неладное нужно при периодическом возвращении и учащении вышеперечисленных симптомов. Шаткость походки и неустойчивость тела, замедление речи, снижение остроты зрения – все это поводы обратиться к невропатологу, который назначит соответствующее обследование. 
Важно помнить, что чем раньше диагностирована проблема, тем меньше шансов у болезни испортить Вам жизнь.

Ранние признаки рассеянного склероза

Следует обратить пристальное внимание на первые «сигналы»:

• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Мышечная слабость, особенно после физических нагрузок
• Проблемы со зрением, такие как двоение, пелена перед глазами, потеря зрительных полей и потеря остроты зрения.
• Сенсорный дискомфорт: покалывание, онемение или даже болевые ощущения в различных частях тела.

Со временем симптомы могут нарастать, а к уже существующим добавляться новые.

Это могут быть:

• Когнитивные нарушения. Рассеянный склероз способен влиять на когнитивные функции больного, такие как память, концентрация и скорость мышления. Возможны затруднения с запоминанием информации, ориентацией во времени и пространстве.
• Мышечные спазмы и боль. Заболевание порой сопровождается непроизвольными мышечными спазмами, ощущением скованности, периодическим чувством стеснения в груди. Иногда у больного возникают боли в суставах и связках, что является следствием стресса и усиленных нагрузок на организм из-за болезни. Пациенты порой испытывают трудности при выполнении движений, координации и управлении мышечной активностью.
• Невропатические боли. Возникают при повреждении нервов в головном и спинном мозге.
• Хроническая усталость и чувство полного физического и эмоционального истощения.
• Нарушение равновесия и головокружения.
• Дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Спазмы и сбои в процессе передачи сигналов от мозга могут привести к затруднениям при мочеиспускании и необходимости частого или неудовлетворительного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
• Сексуальная дисфункция.
• Эмоциональные проблемы, такие как повышенная тревожность и депрессия

Существуют и другие, менее распространенные симптомы рассеянного склероза, такие как судороги, затруднения при глотании и дыхании, тремор и т.д.

Рассеянный склероз у женщин

По статистике риск развития склероза у женщин примерно в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Врачи предполагают, что это может быть связано с женским гормональным фоном. Женские гормоны, такие как эстроген, могут влиять на характер проявления заболевания.

Женские проблемы:

• Нарушения менструального цикла. Исследования показывают, что одной из причин нерегулярных циклов может быть рассеянный склероз.
• Нарушения мочеиспускания. Женщины чаще мужчин сталкиваются с затрудненным или неконтролируемым мочеиспусканием из-за поражения нервов, отвечающих за передачу информации в мочевой пузырь.
• Сексуальные проблемы. Снижение либидо, трудности с возбуждением или оргазмом.
• Эмоциональные проблемы. Женщины чаще подвержены перепадам настроения, депрессии и тревожности из-за синергии физических проявления РС и гормональных изменений.

Рассеянный склероз у мужчин

Несмотря на то, что у мужчин рассеянный склероз встречается реже, как правило, прогрессирует болезнь у них чаще и быстрее. Ученые предполагают, что и тут не обошлось без гормонов. Не секрет, что основным «мужским» гормоном является тестостерон. Именно он выступает одним из основных «защитников» оболочки нервных волокон от разрушения. С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается, что способно привести либо к дебюту, либо к резкому прогрессированию РС. Чаще это происходит после 30 лет. 

Мужские проблемы:

• Парезы, параличи. При параличе человек утрачивает функцию совершать произвольные движения. При парезе такая возможность частично сохраняется.
• Проблемы со зрением. Нарушение цветовосприятия, тремор и непроизвольные движения глаз и др.
• Тремор конечностей, в частности, дрожь в кончиках пальцев.
• Снижение потенции и проблемы с эрекцией.
• Другие проявления болезни, схожие для мужчин и женщин.

Симптомы РС могут проявляться индивидуально у каждого пациента и меняться со временем. Рассеянный склероз оказывает негативное влияние на различные аспекты жизни человека - от нарушения психоэмоционального состояния до невозможности совершать обычные повседневные действия. По этой причине крайне важно обращать внимание на любые изменения в состоянии своего здоровья и своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Патогенез и причины склероза

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, симптомы которого возникают вследствие повреждения миелиновых оболочек нервов. Организм как бы ошибочно, неправильно реагирует на инфекционные агенты, травмы, стрессовые ситуации, пищевые отравления. Вследствие развития этой ошибочной реакции клетки своих собственных тканей – в частности, нервные клетки - организм воспринимает как чужаков, и сам же атакует ткани головного и спинного мозга.
 
Механизм развития РС связан с ошибкой в функционировании иммунной системы, из-за которой она начинает воспринимать миелиновые оболочки нервов как чужеродные вещества и атаковать их. Миелиновые оболочки играют ключевую роль в передаче импульсов: они обеспечивают быструю и точную трансляцию сигналов по нервным волокнам. При атаке иммунной системы на миелиновые оболочки происходит их воспаление, что приводит к образованию у больного очагов воспаления и разрушения (демиелинизация).

Причины рассеянного склероза

Точные причины возникновения РС до сих пор не установлены, но считается, что в заболевании участвуют различные факторы.

Генетические факторы

РС имеет генетическую предрасположенность. Люди, у которых в семье были случаи РС, имеют более высокий риск заболевания. Согласно статистике, риск заболеть рассеянным склерозом в среднем по популяции составляет порядка 0,1%. Он возрастает в 20 раз, если один из родителей человека страдает этим заболеванием и в 50 раз – если болезнь настигла его брата или сестру.

Аутоиммунные факторы

Ошибка в иммунной системе приводит к тому, что она начинает атаковать собственные ткани организма, в данном случае, миелиновые оболочки нервов.

Внешние факторы

Некоторые окружающие факторы, такие как вирусы (например, вирус Эпштейна-Барр), инфекции и токсины могут спровоцировать или усилить развитие РС у людей с генетической предрасположенностью. Дефицит витамина D также повышает шансы заболеть. В зоне риска также курильщики и люди с ожирением.

Воспалительные факторы

Воспалительные процессы в организме также считаются одной из причин развития РС. Именно воспаление вызывает повреждение миелина и нервных волокон.

Важно отметить, что РС - хроническое прогрессирующее заболевание, и, хотя его точные причины не установлены, понимание патогенеза помогает разрабатывать более эффективные методы терапии и подходы к управлению заболеванием.

Классификация и стадии болезни

Рассеянный склероз (РС) классифицируется по различным критериям, включая характер и распространение клинических проявлений.

Основные стадии рассеянного склероза

1. Клинически изолированный синдром (КИС). КИС — первый единичный случай нарушения неврологических функций, длящийся больше суток. У пациентов с КИС рассеянный склероз развивается далеко не всегда. А ранняя диагностика неврологических нарушений позволяет замедлить и предотвратить их дальнейшее потенциальное прогрессирование. 
2. Рецидивирующе-ремиттирующий. Этот тип характеризуется периодами обострений (рецидивов), и периодами ремиссии, когда симптоматика заболевания уменьшается или исчезает полностью. Такой диагноз врачи ставят большинству пациентов на начальной стадии.
3. Первично-прогрессирующий. Этот тип характеризуется постепенным прогрессированием заболевания с самого начала, без периодов ремиссии у больного.
4. Вторично-прогрессирующий. При этом типе заболевания после начального рецидивирующе-ремиттирующего периода происходит постепенное прогрессирование заболевания без ремиссий. Такая трансформация свидетельствует о развитии нейродегенеративных процессов в ЦНС.

Формы склероза по месту расположения очага поражения

РС поражает разные участки ЦНС, приобретая различные формы.

• Церебральная форма. Характеризуется поражением головного мозга, включая мозговые полушария и белое вещество. Способна провоцировать расстройство координации и равновесия, трудности с моторными функциями, речью, памятью, вниманием и концентрацией, а также зрительные нарушения.
• Стволовая форма. Связана с поражением мозгового ствола, который контролирует множество важных функций, таких как дыхание, сердечно-сосудистую регуляцию и глотание. Больной может испытывать затруднения при дыхании, глотании, мочеиспускании и др.
• Мозжечковая форма.  Мозжечок отвечает за координацию движений и равновесие. Его поражение приводит к неспособности точно контролировать движения, трудностям с ходьбой и балансом, тремору конечностей и глаз, речевыми нарушениями.
• Оптическая форма. Характеризуется воспалением и поражением зрительных нервов, что влияет на зрение. Наряду с возможным ухудшением и искажением зрения человек может испытывать боль или дискомфорт при движении глаз, страдать от повышенной чувствительности к свету и др.
• Спинальная форма. Характеризуется поражением спинного мозга и периферических нервов. Сопровождается расстройствами чувствительности, снижением мышечной силы и способности контролировать движения, повышенным мышечным тонусом (спастичность), болями в спине и конечностях и др.
• Цереброспинальная форма. Объединяет поражения как головного мозга, так и спинного мозга. Симптомы могут сочетать в себе признаки церебральной и спинальной форм РС, что делает их более разнообразными и тяжелыми.

Каждая из форм РС имеет свои уникальные особенности и способна привести к различным последствиям. Точное определение формы РС у пациента помогает врачам разработать индивидуальный план лечения для облегчения состояния больного и замедления прогрессирования заболевания.

Осложнения и последствия

Рассеянный склероз может приводить к различным осложнениям и серьезным последствиям, включая ухудшение качества жизни и высокий риск инвалидизации. Очевидно, что сам по себе рассеянный склероз уже является «осложнением» для нормальной жизни человека. 

Возможные осложнения

• Ограничение подвижности и мобильности
• Нарушение моторики
• Сбои в работе мочеполовой системы и кишечника
• Сексуальные трудности
• Когнитивные расстройства
• Эмоциональные проблемы
• Социальные и бытовые трудности

Инвалидность

Люди с РС могут долгие годы сохранять трудоспособность. Но, к сожалению, так происходит не всегда. Прогрессирующая форма заболевания приводит к нарастанию симптомов и ухудшению состояния человека, что чревато инвалидностью. 

Группы инвалидности

• I группа: тяжелые формы РС, потеря трудоспособности и возможности самообслуживания
• II группа: частичная потеря больным трудоспособности на фоне РС, снижение качества жизни, потребность в периодической посторонней помощи
• III группа: ранние стадии рассеянного склероза

Борьба со сложностями

Терапия РС направлена на снижение воспаления, облегчения симптоматики и замедление прогрессирования заболевания. Современные инновационные методы клеточной терапии, физиотерапия, реабилитация, лекарственная терапия и другие методы борьбы с проявлениями и осложнениями РС позволяют повысить качество жизни человека, минимизировав негативное влияние болезни на организм. Особое внимание врачи советуют уделять психологической поддержке и социальной реабилитации пациентов с РС, чтобы помочь им справиться с эмоциональными и социальными трудностями, связанными с заболеванием.

Диагностика склероза

Разнообразие симптоматики, зачастую похожей на картину других заболеваний, индивидуальный характер течения болезни – все это затрудняет диагностику рассеянного склероза.

Опытные специалисты клиники регенеративной медицины «Новейшая медицина» в Москве проводят комплексные обследования для максимально точной постановки диагноза, оценки тяжести заболевания и выбора наиболее эффективного метода терапии.

Клинический осмотр и сбор анамнеза

Ключевым специалистом в области диагностики и лечения рассеянного склероза является невропатолог. Во время приёма врач проводит тщательный осмотр пациента, обращая внимание на его симптомы и жалобы, собирает данные о времени проявления первых «звоночков», проверяет рефлексы. Это помогает врачу сформировать представление о характере течения заболевания у конкретного пациента.

Нейроиммунологические исследования

Для постановки точного диагноза и последующего лечения необходимо провести такие исследования как КТ, МРТ головного и спинного мозга, иммунограмму.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): ключевой метод для диагностики РС. МРТ позволяет визуализировать очаги воспаления и разрушения миелиновых оболочек в головном и спинном мозге, чтобы определить наличие и распространение заболевания.
• Компьютерная томография (КТ): используется для исключения других диагнозов.
• Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости): пункция спинного мозга позволяет проанализировать состав цереброспинальной жидкости на наличие повышенного уровня белка и антител к миелиновым оболочкам, что бывает характерно для РС.

Неврологические тесты

• Тесты на когнитивные функции: оценка памяти, внимания, скорости мышления и других когнитивных функций позволяет определить влияние заболевания на работу мозга.
• Тесты на двигательные функции: оценка координации, силы мышц, рефлексов и других двигательных функций помогает определить уровень поражения ЦНС.

Дополнительные исследования

• Электромиография (ЭМГ): проводится для оценки электрической активности мышц.
• Иммуногистохимические исследования: направлены на выявление антител к миелиновым оболочкам и другим белкам, которые могут быть характерными для РС.

Это далеко не исчерпывающий перечень возможных методов исследования и анализов, которые проводят специалисты клиники «Новейшая медицина» для постановки или исключения диагноза «рассеянный склероз». Врач может назначить общие и специфические лабораторные анализы, а также направить на консультацию к узкопрофильным специалистам.

Только после сбора всех данных и результатов исследований врач ставит диагноз. Еще раз напомним, что диагностика РС сложна из-за разнообразия симптоматики и ее недостаточной специфичности. Поэтому требуется комплексный подход для исключения других возможных патологий. Раннее обнаружение и диагностика РС играют ключевую роль в начале эффективного лечения и управлении заболеванием.

Лечение и профилактика заболевания

Не только диагностика, но и лечение рассеянного склероза - процесс комплексный. Для облегчения симптомов, замедления прогрессирования недуга и улучшения качества жизни больного РС, врачи используют как традиционные, так и самые современные инновационные методы.

Традиционные методы терапии

• Лекарственная терапия. В медицинской практике применяются различные препараты для снижения воспаления, контроля иммунного ответа и уменьшения симптомов. Среди них гормональные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия спастичности и другие.
• Физиотерапия и реабилитация. Упражнения, массаж, физические процедуры помогают поддерживать мышечный тонус, улучшать координацию, облегчать и нормализовывать движения.
• Психологическая поддержка. РС способен оказывать негативное воздействие на психическое состояние больного. Поддержка психолога или психотерапевта помогает справиться с эмоциональными трудностями и улучшить качество жизни.
• Социальная адаптация. Поддержка социальных работников и групп поддержки помогает больным РС интегрироваться в общество, находить поддержку и решать практические задачи, связанные с заболеванием.

Лечение РС стволовыми клетками

Пока ещё не все знают: состояние больного рассеянным склерозом можно радикально облегчить! Одним из наиболее перспективных направлений в лечении РС является использование методов клеточной терапии. Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе – инновационная технология, позволяющая восстанавливать поврежденные участки миелиновых оболочек нервных волокон. Она буквально заставляет болезнь отступать.

«Нервные клетки не восстанавливаются»? Ничего подобного: их восстановят стволовые клетки!

Преимущества этого эффективного метода вы сможете оценить, обратившись в клинику «Новейшая медицина» в Москве. В процедуре используются мезенхимальные стволовые клетки (МСК), выделенные из жировой ткани человека, что гарантирует безопасность и минимизирует риск осложнений при терапии. Попадая в организм, стволовые клетки находят именно те места, где произошло разрушение миелиновых оболочек. МСК «встраиваются» в структуру миелиновой ткани и восстанавливают ее. «Умные» стволовые клетки нормализуют также работу иммунной системы.

В клинике «Новейшая медицина» к диагностике и лечению рассеянного склероза подходят комплексно и строго индивидуально.  Подключение к обычным схемам лечения современных методов клеточной терапии, многократно доказавших свою безопасность и эффективность, позволяет достигать уникальных результатов у пациентов, жизнь которых непременно меняется к лучшему.