---

Цирроз печени: описание заболевания, причины, симптомы, стадии и методы лечения

Циррозом печени (ЦП) называют дегенеративное заболевание печени, которое имеет хронический характер и проявляется в повреждении клеток органа, что приводит к рубцеванию тканей и формированию регенераторных узлов. Диффузный процесс и фиброз могут развиваться во взрослом и детском возрасте, сопровождаясь на начальном этапе слабостью и быстрой утомляемостью. Спровоцировать недуг могут вирусы, инфекции, злоупотребление алкогольными напитками, аутоиммунные и другие факторы, но в любом случае для эффективного лечения нужна комплексная диагностика и консультация врача.



При раннем обращении к гепатологу есть возможность вылечить цирроз печени или как минимум ослабить его симптомы и замедлить прогрессию заболевания, избежав энцефалопатии, асцита и других осложнений. Также на прогноз влияет вид патологии и готовность пациента соблюдать медицинские рекомендации. В тяжелых случаях единственным способом восстановления здоровья является трансплантация. 

Описание заболевания

Болезнь характеризуется патологическим изменением структуры печени, когда нормальная ткань постепенно замещается рубцовой. Так орган реагирует на повреждение паренхимы, затягивая место поражения и формируя рубцы, что приводит к фиброзу. Функциональность снижается, и для её восстановления активируется процесс разрастания ткани, из-за чего появляются узлы. Если не предпринимать никаких действий на данном этапе (изменить рацион, отказаться от спиртного и т.д.), то постепенно структура станет фиброзно-узловой, что характерно для цирроза. 

В соответствии с МКБ, цирроз печени в сочетании с фиброзом обозначается K74, причем выделяются несколько подвидов:

• K74.0 – фиброз;
• K74.1 – склероз;
• K74.2 – фиброзное и склеротическое поражение;
• K74.3 – первичная билиарная форма;
• K74.4 – вторичная билиарная форма; 
• K74.5 – билиарный цирроз без уточнения типа;
• K74.6 – иные виды патологии.

Отдельный код есть у алкогольного цирроза (K70.3), портальной гипертензии (К76.6) и токсического поражения, сопровождающегося фиброзными процессами и циррозом (K71.7). Осложнения обозначаются кодами К72 (печеночная недостаточность, которая не упомянута в других категориях) и К76.7 (гепаторенальный синдром). 

Симптомы и признаки

Клиническая картина при циррозе печени варьируется в зависимости от разновидности болезни, пола пациента, а также стадии патологического процесса. Немаловажную роль играет наличие внепечёночных проявлений и этиология. Достаточно часто признаки слабо выражены, и больные не связывают их с проблемами с данным органом, поэтому откладывают диагностику. 

Наиболее распространенные признаки цирроза, которые фиксируют у всех групп пациентов:

• изменение цвета мочи – она становится более темной, а также каловых масс, которые обесцвечиваются либо светлеют;
• снижение массы тела без явных причин наподобие физических нагрузок или изменения рациона;
• уменьшение интереса к пище;
• дискомфортные ощущения и боль в животе;
• отечность;
• быстрая утомляемость;
• поведенческие нарушения (характерны в большей степени для тех, кто страдает от алкогольной формы патологии);
• пожелтение кожных покровов, глаз и слизистых оболочек;
• накопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечения в ЖКТ, носовых полостях, геморроидальных узлах, деснах, также могут быть кровоизлияния под кожей;
• ослабление либидо;
• повышенная склонность к инфекциям дыхательных путей, мочевыделительной системы.

Когда речь идет о часто встречающихся видах ЦП, то пациенты жалуются на вздутие живота и тупую боль в области правого подреберья. В процессе осмотра врач также фиксирует:

• пожелтение склер;
• расширенные вены брюшной полости – такое явление называют «головой медузы»;
• гипогонадизм и гинекомастию;
• уменьшение длины сухожилий ладоней;
• выраженный шум в венах в области эпигастрия;
• изменение цвета шеи – кожа приобретает серо-коричневый оттенок;
• расширение мелких сосудов в районе груди – данный симптом цирроза печени фиксируется у 40-60% пациентов, преимущественно у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками;
• уплотнение и неровный нижний край органа;
• увеличение или уменьшение печени, также у многих наблюдается изменение размера селезенки и выступление её за пределы ребер на 1-3 см.

Если болезнь дошла до этапа печеночной недостаточности, то из ротовой полости явно ощущается специфический запах.

Малоактивные формы болезни протекают латентно и могут быть обнаружены только при прохождении регулярных профилактических осмотров и сдаче анализов. Иногда проблему выявляют при дифференциальной диагностике других патологий или во время обследования перед операцией.

Заподозрить ЦП можно по косвенным признакам:

• плохая переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок;
• потемнение мочи;
• кровоточивость десен;
• частые респираторные инфекции;
• повышенная утомляемость, особенно весной;
• появление сосудистых звездочек в области груди (фиксируется в 40-60% случаях).

Критического превышения концентрации билирубина, если только больной не страдает от острого гепатита интеркуррентного типа, не наблюдается, как и пожелтения склер и слизистых оболочек. Главными признаками всегда остаются беспричинная утомляемость и слабость. 

Выделяют также специфические симптомы цирроза у женщин, а именно – уменьшение количества либо отсутствие менструаций. Отметим, что нарушения цикла также могут быть спровоцированы другими печеночными патологиями, метаболическими сбоями и гинекологическими заболеваниями.

У мужчин при циррозе печени проявляются следующие симптомы – увеличение молочных желез и тестикулярная атрофия, когда происходит уменьшение величины яичек с параллельным снижением уровня тестостерона и выработком меньшего количества семенной жидкости. 

Дети ЦП болеют крайне редко, в основном патология развивается на фоне других серьезных нарушений. Особых отличий по признакам с взрослыми нет – пожелтение кожи и белка глаз, потемнение урины, слабость, кровотечения. Наиболее результативным способом лечения детского цирроза печени является пересадка органа от донора. 

Причины и патогенез

Преимущественно структурные изменения печени развиваются вследствие:

• систематического приема алкоголя, особенно в высоких дозах;
• вирусных гепатитов B, C и D;
• приема определенных видов медикаментов с токсическим эффектом;
• воздействия промышленных ядохимикатов;
• поражения желчных протоков – данный фактор вызывает первичный цирроз и муковисцидоз;
• первичного склерозирующего холангита, гепатита аутоиммунной этиологии, а также других нарушений естественных защитных реакций организма;
• сердечной недостаточности застойного типа;
• генетических отклонений наподобие гемохроматоза или врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина;
• болезни Банти;
• сифилитического поражения, заражения эхинококками или развития шистосомоза.

Основные причины цирроза у детей следующие:

• аутоиммунные патологии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• болезнь Бадда-Киари;
• легочная гипертензия;
• флебопортальный цирроз;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• гемохроматоз наследственного происхождения;
• лизосомальные расстройства. 

При детском ЦП прогноз неблагоприятный, поскольку пациенты страдают от совокупности тяжелых нарушений. 

Суть патогенеза болезни заключается в повреждении и некротизации основной ткани органа – паренхимы, что приводит к снижению функциональности. Клетки печени (гепатоциты) меняют структуру и погибают, также происходит изменение интерстициальной ткани. Данные явления запускают совокупность нежелательных процессов:

• иммунный дисбаланс, при котором природная защита организма идентифицирует гепатоциты как чужеродные клетки и начинает с ними бороться, как с вирусами или бактериями;
• разрушение структуры паренхимы;
• ухудшение внутрипеченочного кровотока;
• формирование узлов;
• утрата органом функциональности. 

В зависимости от формы ЦП, механизм развития патологического процесса может отличаться:

1. Для алкогольного цирроза печени характерно повреждение мембраны клеток ацетальдегидом – продуктом метаболизма этанола. У пациентов сначала развивается жировая болезнь и стеатогепатит, а при отсутствии лечения – замещение здоровой ткани на деформированную. 
2. В случае метаболического поражения основными триггерами являются сахарный диабет и ожирение, приводящие к стеатогепатиту неалкогольного типа с инсулинорезистентностью и постепенному отмиранию гепатоцитов. 
3. Когда ЦП имеет вирусную природу, именно вирусные частицы вызывают повреждение и гибель клеток.
4. При редких формах патогенез может быть связан с повышенной концентрацией меди, железа в организме, а также с обменными нарушениями и окклюзией в системе воротной вены. 

У подавляющего большинства пациентов болезнь развивается в течение длительного периода. Симптомы цирроза печени нарастают по мере увеличения количества измененной ткани, причем на определенном этапе болезнь затрагивает генные структуры – в результате начинается синтез уже деформированных гепатоцитов.

Стимулировать патологические процессы могут вирус гепатита В, высокая концентрация денатурированных белков, определенные препараты, алкогольный гиалин, ферритин. При отсутствии терапии наступает гепатоцеллюлярная недостаточность, при которой в органе образуется множество анормальных узлов, а здоровые ткани трансформируются, и печень перестает справляться с нагрузкой.

Классификация и стадии заболевания

Существует множество подходов к классификации ЦП. Если ориентироваться на причины, то бывают распространенные и редкие формы заболевания. К первым относятся:

• алкогольный цирроз;
• вирусный (развивается на фоне заражения гепатитом С, D и В);
• метаболический. 
• Редкими считаются такие циррозы:
• болезнь Бадда-Карри;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• аутоиммунный, медикаментозный и токсический ЦП;
• билиарный цирроз (первичный, вторичный);
• недостаток белка альфа-1-антитрипсина;
• болезнь Банти;
• правожелудочковая СН в тяжелой форме;
• ЦП на фоне непереносимости фруктозы, тирозинемии, галактоземии или врожденного дефицита ферментов.

По гистологическому принципу выделяют четыре формы ЦП:

1. макронодулярную – характеризуется наличием узлов диаметром от 3 мм до 1-2 см, состоящих из частей нескольких долек, с неправильными по форме перегородками, при этом ширина узлов может быть разной;
2. микронодулярную – диагностируется, если узлы сформированы из частей одной дольки и имеют одинаковый размер и диаметр в пределах от 1 до 3 мм;
3. смешанную, когда мелкие и крупные узлы присутствуют в равном количестве;
4. неполный септальный цирроз, при котором ткани пересекаются септами, но отсутствуют полноценные узлы. 

Ориентируясь на клиническую картину, гепатолог может определить у пациента наличие:

• латентного ЦП – не сопровождается изменением биохимических показателей и морфологических свойств органа, не имеет ярко выраженных симптомов, в редких случаях может развиваться печеночная недостаточность либо портальная гипертензия. При отсутствии влияния других триггеров болезни риска – уменьшения продолжительности жизни нет;
• вялотекущего ЦП – ощутимых пациентами признаков нет, до активации биохимические маркеры в норме, портальная гипертензия развивается медленно, а дисфункции органа зачастую не наступает. На то, сколько живут пациенты с таким циррозом печени, влияет образ жизни и случайные болезни – в среднем прогноз составляет от 15 лет и дольше;
• медленно прогрессирующего заболевания – характеризуется выраженными морфологическими и биохимическими отклонениями от нормы, при этом симптоматика не четкая;
• быстро прогрессирующего ЦП – наблюдается весь спектр клинических, биохимических и морфологических проявлений заболевания, прогноз выживаемости составляет от 5 лет;
• подострой патологии – наиболее тяжелая разновидность, способная привести к смерти в течение 4-12 месяцев.

Общепризнанной в медицинском мире является классификация по шкале Чайлд-Пью. Чтобы поставить диагноз, врач анализирует степень печеночно-клеточной недостаточности по следующим параметрам:

Показатель	Баллы 1(А)	Баллы 2(В)	Баллы 3(С)
Энцефалопатия	0	1-2	3-4
Асцит	нет	мягкий, легко поддаётся лечению	напряжённый, плохо поддаётся лечению
Концентрация билирубина в сыворотке крови, мкмоль/л (мг%)	менее 34 (≤2)	34-51 (2-3)	более 51 (≥ 3,0)
Уровень альбумина в сыворотке крови, г	более 35	28-35	менее 28
Протромбиновый индекс (норма — 80-110%)	1-3 (более 60)	4-6 (40-60)	более 6 (менее 40)

Для каждого из параметров устанавливается оценка от 1 до 3 в зависимости от серьезности отклонения от нормы, после чего баллы суммируются и определяется класс ЦП:

• при наборе 5-6 баллов – класс А (компенсированный цирроз печени);
• если сумма составляет 7-9 баллов – класс В (субкомпенсированный);
• когда баллов более 10, тогда речь идет о декомпенсированном (неконтролируемом) заболевания класса С.

Стадии цирроза как таковые не выделяют, но принято оценивать степень фиброзного поражения органа. Умеренной (F1) называют патологию с отсутствующими клиническими проявлениями, следующий этап (F2) тоже протекает бессимптомно, но деформированных тканей больше. При выраженном фиброзе (F3) пациенты сталкиваются с психосоматическими отклонениями, ослабленной работой печени, вздутием живота, расстройствам дефекации и быстрой утомляемостью. Говорить о развитии цирроза можно, когда фиброз переходит на стадию F4.

Осложнения

Ранняя диагностика направлена на то, чтобы установить тип заболевания и обеспечить пациенту эффективное лечение цирроза без радикальных действий наподобие трансплантации. Если постоянно откладывать сдачу анализов и визит к гепатологу, то болезнь продолжит прогрессировать. Осложнения цирроза печени несут прямую угрозу жизни человека, поэтому их следует не допускать, а в случае появления немедленно обратиться за медицинской помощью. 

У большинства пациентов наблюдается образование жидкости в брюшной полости – асцит, который может спровоцировать увеличение веса на 5-6 кг. Они ощущают переполненность, тяжесть. Внешне обнаружить проблему легко по выпирающему животу, а подтвердить диагноз позволит ультразвуковое исследование либо компьютерная томография. При первичном обнаружении проводится забор биоматериала для установления уровня pH, проведения серологии, цитологии и исследования на микрофлору. 

Другим серьезным осложнением является СБП – спонтанный бактериальный перитонит, сопровождающийся повышением температуры тела, ознобом, перитонеальным синдромом. Сложность диагностики и лечения заключается в необходимости установления локализации первичного очага инфекции. Спровоцировать заражение, по мнению специалистов, может отечность конечностей, приводящая к распространению и активизации кишечных бактерий. У больных с таким осложнением при выполнении пункции обнаруживают повышенную концентрацию грамотрицательных патогенных микроорганизмов, также могут быть выявлены пневмококки и стрептококки, но в редких случаях. 

У больных с острыми и хроническими патологиями печени есть высокая вероятность проявления гепаторенального синдрома – тяжелой почечной недостаточности. При подозрении на наличие данного осложнения врачи используют критерии International Ascites Club, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

О развитии патологии можно говорить, если:

• подтверждено наличие острого либо хронического заболевания печени, сопровождающегося портальной гипертензией и недостаточностью органа;
• не проводится нефротоксическая или бактериальная терапия, а также нет симптомов шока;
• клубочковая фильтрация находится на низком уровне – если сывороточный креатинин превышает 225 мкмоль/л, а скорость фильтрации менее 40 мл/мин;
• после внутривенного введения жидкости при завершении противоотечного лечения функция почек не восстанавливается;
• фиксируется протеинурия, но не выявлена обструкция мочевыводящих путей. 

Развитие депрессии печени на фоне комплексной дисфункции органа (портального синдрома, клеточной недостаточности) становится причиной энцефалопатии. Данное осложнение считается наиболее тяжелым и негативно сказывается на прогнозе выживаемости. В обязательном порядке нужно провести дифференциальную диагностику, поскольку схожая симптоматика наблюдается при:

• острой алкогольной интоксикации – в таком случае в крови будет обнаружена повышенная концентрация ацетальдегида;
• передозировке наркотическими веществами и седативными либо обезболивающими препаратами;
• субдуральной гематоме и других цереброваскулярных патологиях острого течения.

Признаки печеночной энцефалопатии определяют стадию заболевания:

1. На начальном этапе человека беспокоит повышенная сонливость в дневное время и бессонница по ночам, ухудшение когнитивных функций мозга, перепады настроения, депрессивные ощущения, внутреннее беспокойство и беспричинная эйфория. 
2. При наступлении второй стадии больной становится агрессивным, перестает интересоваться окружающим миром, погружается в летаргический сон. 
3. Наступление третьей стадии характеризуется временной и пространственной дезориентацией, усиливающейся спутанностью сознания, утратой контроля над собственными действиями. 
4. Четвертая стадия энцефалопатии предполагает погружение в кому – человек не приходит в себя и не реагирует на свет и боль. 

Также существует латентная энцефалопатия, предшествующая перечисленным формам и проявляющаяся в виде снижения четкости мелких движений и замедлении познавательной деятельности. Если не предпринимать никаких действий, то болезнь рано или поздно перейдет в хроническую форму. Важный момент – данное осложнение ЦП является обратимым и не проявляется повторно после пересадки органа. 

Другие вероятные осложнения цирроза, способны в комплексе с основным заболеванием привести к летальному исходу:

• кровотечения из вен пищевода, пораженных варикозом;
• первичная онкология – чаще всего у пациентов обнаруживают гепатоцеллюлярную карциному;
• инфицирование организма на фоне иммуннопротекторной недостаточности, приводящей к пневмонии и оксидативному стрессу;
• дефицит натрия.

Целесообразнее не доводить до осложнений и не откладывать терапию, тем более современные методики позволяют купировать патологические процессы в печени и восстановить орган.

Определение шансов на исцеление и расчет потенциальной продолжительности жизни осуществляется с учетом следующих нюансов:

• на какой стадии выявлено заболевание;
• какой тип ЦП у больного;
• есть ли сопутствующие соматические нарушения;
• сколько лет пациенту, какая у него масса тела;
• выполняет ли человек врачебные рекомендации;
• удалось ли выполнить пересадку печени. 

От 35% до 67% людей с ЦП проживают после начала терапии минимум 10 лет, при этом среди больных с циррозом печени класса С по шкале Чайлд-Пью примерно половина погибает в течение года. Наиболее точные данные по прогнозам дает MELD – модель конечной стадии цирроза печени, согласно которой в течение 3 месяцев летальность у пациентов, набравших до 9 баллов, составляет 2,9%, а у больных с 40 баллами и больше показатель достигает 81%. В случае выполнения операции по замене органа в 80% случаев лечение проходит успешно. 

Диагностика цирроза

Для подбора эффективного лечения проводится комплексная диагностика цирроза, которая включает:

1. Составление анамнеза. При общении с пациентом и изучении медицинских документов гепатолог устанавливает, болел ли человек желтухой, есть ли у него аутоиммунные или метаболические заболевания. Также внимание уделяется наследственности, поскольку наличие родственников с заболеваниями печени может говорить о генетическом сбое. В обязательном порядке врач должен знать о проведенных переливаниях крови, наркотической и алкогольной зависимости. 
2. Осмотр, который предполагает проверку цвета кожи и склер глаз, пальпацию печени и органов брюшной полости. Печень при циррозе плотная, имеет неровные края, также есть вероятность увеличения и смещения селезенки.
3. Сдачу анализов. В общем исследовании крови при ЦП наблюдается низкая концентрация тромбоцитов, повышенный показатель СОЭ, уменьшенное количество нейтрофилов и лейкоцитов на фоне цитопенического синдрома. Если выявляется дефицит железа, то есть повод подозревать недавнее кровотечение. В результатах биохимического анализа у пациентов обнаруживают превышение нормы билирубина (прямого, общего), а также АЛТ и АСТ. Кроме того, гепатолог обращает внимание на уровень АФП, концентрацию аммиака и протромбиновый индекс. В список показателей, по которым ставят диагноз, входят:
1. антитела к гепатотропным вирусам – anti-HCV, HBeAg, HBsAg и Anti-HBc;
2. аминотрансфераза – о проблемах с печенью свидетельствует отклонение от нормы в 2 и более раз. Значительное превышение характерно для аутоиммунного цирроза печени;
3. сывороточный гамма-глобулин, который увеличен в 90% случаев;
4. сулемовая проба – положительный результат фиксируют у 85% пациентов.
   
   Дополнительным методом исследования является специальный французский тест «ФиброМакс». Его проводят, чтобы оценить структурное состояние паренхимы, и используют венозную кровь, что делает тест нетравматичной альтернативой биопсии. 
4. УЗИ – неинвазивный способ получения информации не только о печени, но также о рядом расположенных органах, кровотоке и расширенных венах. Обследование позволяет оценить степень повреждения органа на основании данных о его плотности, наличии деформации контуров, размерах селезенки. Даже при вялотекущем или латентном циррозе можно увидеть структурные изменения, а при высокой активности патологии их обнаруживают в 80% случаев. 
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ показана в сложных случаях, например, если не удается по УЗИ и анализам подтвердить наличие ЦП либо существует вероятность развития онкологии в брюшной полости. МРТ делают, если есть противопоказания к компьютерной томографии либо у человека подозревают первичную билиарную форму. 
6. Допплерографию и эластометрию, если нужно оценить степень портальной гипертензии или получить более детальные сведения об эластичности органа. 
7. ВЭГДС проводится для оценки состояния пищевода (обязательно показана при алкогольной форме цирроза) и чаще всего позволяет выявить язвенные образования и расширенные вены.
8. Биопсию – предполагает забор биоматериала и проведение его лабораторного анализа. В обязательном порядке процедуру проводят при подготовке к трансплантации и при проверке на наличие рака.

Не всегда признаки, характерные для ЦП (портальная гипертензия, асцит, увеличение размера органа, энцефалопатия) свидетельствуют о наличии именно цирроза. Дифференцируют заболевание со следующими патологиями:

• гемохроматоз, обусловленный генетическим фактором;
• отравление тяжелыми металлами, токсинами, медикаментами;
• обструкция желчевыводящих путей;
• гепатит аутоиммунного типа;
• жировая болезнь неалкогольного происхождения;
• первичная опухоль или метастатические образования;
• ПСХ.

Помимо того, при быстро развивающейся болезни бывает сложно отличить между собой разные по этиологии виды ЦП – требуются дополнительные иммунологические тесты, ПЦР и проведение анализа на вирусы гепатита. Если планируется пересадка, тогда пациенту необходимы консультации узких специалистов (кардиолога, генетика, окулиста, психиатра, эксперта по трансплантологии). 

Лечение и профилактика

Выбор метода терапии зависит от разновидности ЦП, степени тяжести фиброза и общего состояния здоровья пациента. Всем без исключения показана рациональная диета, которая базируется на следующих принципах:

• минимальное количество соли;
• высокая калорийность;
• суточный прием белка – до 40 ккал/кг из расчета 1,5 г на 1 кг веса;
• применение смесей энтеральным способом для нутритивной поддержки организма. В данном случае используются составы с незначительной концентрацией ароматических аминокислот и большим количеством пищевых волокон.

Лечение цирроза комплексное и направлено одновременно на купирование симптомов, улучшение самочувствия пациента, восстановление поврежденных тканей, профилактику осложнений и борьбу с первопричиной болезни. Если патологию спровоцировал алкоголь, то его прием нужно исключить, впрочем, данное правило актуально при избавлении от любой разновидности ЦП. 

Когда проблема в воздействии вирусных частиц, показан прием нуклеозидов, а если триггером стали гепатотоксические препараты, то их сразу отменяют (исключение составляют ситуации, когда лекарства нужны для поддержания жизненных функций). Больным с гемохроматозом в первую очередь рекомендуют не принимать препараты железа. 

Отталкиваясь от патогенеза, гепатолог может назначить:

1. Фолиевую кислоту, пиридоксин, тиамин, эссенциальные фосфолипиды, препараты силимарина или адеметионина, липоевую кислоту, метионин при алкогольном циррозе. Лекарственная терапия помогает восстановить недостаток витаминов группы В, улучшить структуру гепатоцитов.
2. Метилпреднизолон либо преднизолон в сочетании с азатиоприном или его аналогами – циклофосфамидом, циклоспорином А, 6-меркаптопурином при аутоиммунной форме болезни. Азатиоприн применяется с целью уменьшения дозировки глюкокортикостероидов.
3. Витамины А, К, D и Е, а также кальций внутривенно при дефиците жирорастворимых витаминов, что бывает в случае развития устойчивого холестаза.
4. Десферал при гемохроматозе, если имеются противопоказания для лечебных кровопусканий. Флеботомия более эффективный метод, но подходит не всем – при отсутствии противопоказаний её проводят 1-2 раза в неделю. 
5. Будесонид вместе с УДХК при первичном билиарном ЦП с обязательным предварительным тестом на остеопороз. Использование медикаментов нового поколения позволяет свести нежелательные реакции к минимуму. 
6. Пропранолол или Атенолол вместе с диуретиками при синдроме Бадда-Киари. Также может применяться Варфарин или Гепарин для разжижения крови. Помимо медикаментозного лечения проводят наложение шунтов для коррекции кровотока, внутрипечёночное шунтирование трансъюгулярным методом и ангиопластику нижней полой вены.
7. Препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке от 12 мг до 35 мг на килограмм веса при первичной форме склерозирующего холангита. Дополнительно таким пациентам могут проводить эндоскопическую операцию для расширения суженных участков желчных протоков. 
8. Металкаптазу, купренил или другие хелатирующие соединения Д-пеницилламина пожизненно, если подтверждена болезнь Вильсона-Коновалова. Параллельно требуется минимизировать потребление продуктов, содержащих медь. 
9. Препараты Zemaira, Prolastin, Aralast, если у человека врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.
10. Гемосорбенты, энтеросорбенты и холестирамин, если на фоне цирроза развивается сильный кожный зуд. Также хорошие результаты дает плазмаферез.

Консервативные методики не всегда результативны, поэтому гепатолог может предложить проведение трансплантации печени. При циррозе операцию проводят исключительно в том случае, если после проведения всех анализов и консультации с узкими специалистами подтверждается наличие резервов организма для восстановления. Основным показанием для хирургической терапии является устойчивое повышение билирубина в крови (свыше 100 мкмоль/л) или снижение уровня альбумина до значений меньше 25 г/л.

Кроме поиска донора необходима подготовка реципиента, а именно – прием препаратов, ослабляющих иммунитет (без них донорский орган не приживется). Длительность операции составляет 2-4 часа, во время неё хирург удаляет пораженную печень с частью полой вены, затем перекрывает сосуды и устанавливает шунты, а потом пересаживает здоровый орган. В некоторых случаях проводится переливание крови. Период восстановления индивидуальный и достигает 1 года. 

Классическое лечение цирроза – процесс длительный и трудный. Более эффективный результат достигается при лечении цирроза печени в Москве методом клеточной терапии.

Стволовые клетки – кладезь биоресурсов, позволяющих значительно улучшить состояние ткани печени. Для лечения хронического цирроза печени из жировой ткани пациента выделяются стволовые клетки, и затем клеточная культура вводится пациенту. Введение осуществляется двукратно с интервалом в 2 месяца. Стволовые клетки, попадая с током крови в организм пациента, помогают заменить отмершие ткани новыми, здоровыми, наладить пищеварение, очистить жёлчные протоки и кровеносные сосуды – и попытаться восстановить пораженную циррозом ткань печени.

Процесс лечения займет около 6 месяцев. Лечение алкогольного цирроза печени и других видов заболевания в Москве в клинике стволовых клеток «Новейшая медицина» гарантирует полную безопасность и может дать хорошие результаты.

Чтобы не пришлось лечить цирроз, необходимо следовать ряду рекомендаций:

1. Пройти вакцинацию от гепатита В, который может не только спровоцировать развитие ЦП, но также привести к летальному исходу, если болезнь будет проходить в острой форме и начнется на фоне цирроза невирусной этиологии. 
2. Отказаться от употребления спиртосодержащих веществ. Алкогольная форма приводит к печеночной и почечной недостаточности, при этом в очереди на пересадку такие пациенты занимают последние позиции. 
3. Не принимать либо принимать с осторожностью препараты, оказывающие токсическое воздействие на печень. Перед употреблением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. 
4. Регулярно проходить профилактическое обследование, сдавать общий и биохимический анализ крови. 
5. Не игнорировать признаки патологий гепатобилиарной системы, вовремя проходить лечение гепатита и обструкции желчевыводящих путей. 
6. Придерживаться диеты с минимальным содержанием соли. 
7. Соблюдать водный режим – пить достаточно чистой воды, но не в чрезмерном количестве (расчет делается с учетом веса и образа жизни, например, при тренировках требуется пить больше). 
8. Достаточно много двигаться, чтобы избежать гиподинамии. 
9. Принимать витамины и минералы при их дефиците – наибольшее значение имеют цинк, кальций, витамин Д, бисфосфонаты, при анемии могут быть показаны препараты железа. 

Пациентам с диагностированным циррозом печени следует принимать лекарства для профилактики тромбоза, остеопороза, варикоза и кровотечений. Чаще всего назначают гипоаммонические средства, бета-адреноблокаторы и венотоники.